 CHECK-POINT
Rechercher les causes d'une baisse brutale des résultats
Après avoir éliminé les problèmes liès spécifiquement aux patientes (indication, age...) et aux protocoles de stimulation, un certain nombre d'évènements peuvent être à l'origine d'une dégradation des résultats escomptés.
Selon les cas on pourra se retrouver dans une des situations suivantes :
 Diminution du taux de fécondations en FIV et / ou en ICSI.
Absence totale de fécondation en FIV et/ou en ICSI.
Blocage de la fécondation au stade pronuclei.
Contamination (germes ou levures)
Fragmentation systématique d'un pourcentage élevé d'embryons
Les "chek list" suivantes vous aideront à faire le point sur l'ensemble des données, dont l'une ou plusieurs, peuvent être
à l'origine de la dégradation des résultats:
Au Bloc Opératoire :
Type d'anesthésie et durée.
Modalité de la ponction :
Type de décontamination et de stérilisation du bloc opératoire
Type de matériel utilisé pour la ponction, type de stérilisation pratiquée sur le matériel à usage multiple.
Modalités de conservation des ponctions folliculaires au bloc, avant leur transport au laboratoire.
Modalités de transport au laboratoire
Au Laboratoire d'AMP :
A : Conditions de recueil des spermatozoïdes
Chek list
Délai d'abstinence avant le recueil
Qualité du récipient de recueil
Conditions d'hygiène avant et pendant le recueil
Délai entre le recueil et le traitement du sperme en vue de l'AMP
Qualité du matériel et des réactifs utilisés pour sa préparation
Conservation et temps de latence avant son utilisation (insémination ou micro-injection).
Conditions de transport, le cas échéant.
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B : Conditions de recueil et de culture des ovocytes
Règles générales : Le travail doit être préparé à l'avance, rapide et effectué dans une obscurité relative
L'observation au microscope doit être limitée au maximum, ainsi que la fréquence d'ouverture des étuves.
Chek list
Qualité des milieux de cultures choisis et délais d'incubation avant usage.
Qualité du maintien de la température et du pH entre chaque opération.
Qualité et choix du matériel de manipulation pour une exécution rapide de chaque phase (lavage, dénudage, décoronisation,
- manipulation et observation des cultures...
Contrôle des reactifs et milieux de culture (aspect, numéro de lot, date de peremption, modalités de stockage).
- En France, on pourra aussi contacter : "blefco vigilance"
Contrôle de la qualité, de la saturation en milieu salin, et des procédures de conservation de l'huile utilisée en culture
Contrôle et ajustement régulier de la température et de la pression partielle en CO2 dans les étuves et incubateurs de paillasse.
Contrôle de l'homogénéité de la température à tous les niveaux des étuves et sur les plaques chauffantes.
Contrôle et correction éventuelle des causes "toxiques" pour la culture cellulaire (agents de nettoyage, spray désodorisant, solvant,
- alcool, poussières, parfum d'ambiance, installation récente de meubles en panneau de particules pouvant relarger, pendant
..plusieurs mois du formaldéhyde à des concentrations significatives...)
Contrôle des eventuelles modifications dans l'environnement proche du laboratoire, si celui ci n'est pas en surpression :
- travaux de réfection, maçonnerie, peinture, apparition de nouvelles bouches d'air pulsé contaminées (en provenance de cuisine,
..laverie, salle d'incinération...).
En cas de taux normal de fécondation, de beaux embryons et d'absence de grossesse :
Conditions de transfert
Chek list
Type de liquide utilisé pour le lavage intra vaginal
Qualité du cathéter de transfert
Technique d'utilisation du cathéter
Conditions eventuelles de conservation du cathéter chargé jusqu'au transfert.
Conditions du transfert.
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